被慰问人

（手签）

经手人

（手签）

慰问事由

结婚£  生育（   胎）□  住院□  荣休□  故世□

慰问品

慰问品内容

金   额

报账金额

（大写）：

报账金额

（小写）：

慰问金

报账金额

（大写）：

报账金额

（小写）：

收款人姓名及联系电话

收款人开户行（写明具体所在支行）及开户行账号（原则上为工资卡）

分工会主席

（签名）

校工会主席

（签名）